Rapporto LILA

AGGIORNAMENTO DEI CASI DI AIDS NOTIFICATI IN ITALIA al 30 giugno 2003

DATI COA (Centro Operativo AIDS)

Dal 1982, anno della prima diagnosi di AIDS in Italia, al 30 Giugno 2003, sono stati notificati al COA 51.968 casi cumulativi di AIDS. Di questi, 40.411 (77,8%) erano di sesso maschile, 725 (1,4%) in età pediatrica (<13 anni) o con infezione trasmessa da madre a figlio, e 3056 (5,9%) erano stranieri. L'età mediana alla diagnosi, calcolata per gli adulti, era di 34 anni per i maschi (range: 13 anni - 86 anni), e di 32 anni (range: 13 anni - 80 anni) per le femmine.

Distribuzione annuale dei casi di AIDS, dei casi corretti per ritardo di notifica, dei decessi e del tasso di letalità:

Anni	Casi diagnosticati	Casi corretti per ritardo di notifica	Morti per anno di decesso	Decessi per anno di diagnosi**	Tasso di letalità^#
1982	1	1	-	-	0,0
1983	8	8	2	7	87,5
1984	37	37	16	37	100,0
1985	198	198	89	186	93,9
1986	458	458	268	435	95,0
1987	1030	1030	563	971	94,3
1988	1775	1775	857	1662	93,6
1989	2482	2482	1406	2321	93,5
1990	3134	3134	1945	2902	92,6
1991	3827	3827	2617	3533	92,3
1992	4257	4257	3279	3851	90,5
1993	4802	4802	3664	4023	83,8
1994	5505	5505	4329	4361	79,2
1995	5651	5651	4575	3725	65,9
1996	5045	5045	4188	2362	46,8
1997	3374	3374	2136	1101	32,6
1998	2435	2436	1063	666	27,4
1999	2117	2127	755	498	23,5
2000	1930	1951	637	370	19,2
2001	1775	1816	603	295	16,6
2002	1660	1774	447	216	13,0
2003**	467	846	125	42	9,0
Totale	51968	52536	33564	33564	64,6

**Il numero di decessi indica quanti dei pazienti, diagnosticati in uno specifico anno, risultano deceduti al 30-06-2003;

^#il tasso di letalità è calcolato come il rapporto tra i decessi per anno di diagnosi ed i casi diagnosticati nello stesso anno

*I° semestre 2003

La tabella qui sotto mostra la distribuzione percentuale dei casi cumulativi di AIDS per nazionalità anagrafica. Si evidenzia nel tempo un aumento della proporzione di casi notificati in cittadini stranieri (dal 1,7% nel 1993-94 al 15,0% nel 2001-2002).

	<1993	1993-94	1995-96	1997-98	1999-00	2001-02	2003*	Totale
Area geografica
Italia	97,3	95,8	94,9	91,2	86,9	85,0	88,0	94,1
Africa	0,7	1,7	2,1	4,1	6,2	9,0	7,1	2,6
Asia	0,1	0,1	0,2	0,3	0,5	0,6	0,2	0,2
Europa Occidentale	0,5	0,6	0,9	0,8	0,5	0,4	0,0	0,6
Europa Orientale	0,1	0,1	0,1	0,4	0,6	0,8	1,1	0,2
Nord America	0,2	0,2	0,1	0,1	0,2	0,0	0,0	0,1
Sud America	0,9	1,4	1,5	2,6	3,2	3,0	3,2	1,6
Non Specificata	0,2	0,2	0,2	0,6	1,9	1,1	0,4	0,4

*I° semestre 2003

La tabella seguente evidenzia la distribuzione dei casi per fascia d'età e sesso negli anni ‘90, ‘95 e nel 2001. Il 71,0% del totale dei casi si concentra nella fascia d'età 25-39 anni. In particolare è aumentata la quota di casi nella fascia d’età 35-39 anni (per i maschi dal 13,9% nel 1990 al 29,3% nel 2001

e per le femmine dal 7,2% nel 1990 al 26,9% nel 2001). L’età mediana alla diagnosi dei casi adulti di AIDS mostra un aumento nel tempo, sia tra i maschi che tra le femmine. Infatti, se nel 1985 la mediana era di 29 anni per i maschi e di 24 per le femmine, nel 2002 le mediane sono salite rispettivamente a 40 e 36 anni. Nell’ultimo decennio la proporzione di pazienti di sesso femminile tra i casi adulti è rimasta stabile intorno al 23-25%.

	Maschi			Femmine			*Totale (1982-2003)**
*Anno di diagnosi*	1990	1995	2001	1990	1995	2001	Maschi	Femmine	Totale
	N. 2551	*N. 4275*	*N. 1333*	*N. 583*	*N. 1376*	*N. 442*	*N. 40411*	*N. 11557*	*N. 51968*
*Età (anni)*
0	0,5	0,3	0,2	1,7	0,9	0,2	0,3	1,2	0,5
*1- 4*	0,4	0,3	0,1	2,1	1,0	0,2	0,3	1,2	0,5
*5- 9*	0,2	0,4	0,1	0,9	0,7	0,2	0,2	0,6	0,3
*10-12*	0,1	0,1	0,0	0,2	0,1	0,2	0,1	0,1	0,1
*13-14*	0,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,2	0,1	0,1	0,1
*15-19*	0,4	0,0	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,3	0,2
*20-24*	6,1	1,7	1,1	15,3	4,0	2,9	3,6	7,3	4,4
*25-29*	34,0	12,9	5,0	40,1	22,4	13,1	18,7	26,5	20,5
*30-34*	28,7	38,4	16,4	22,8	39,4	21,9	30,2	30,5	30,3
*35-39*	13,9	23,7	29,3	7,2	18,1	26,9	21,1	17,1	20,2
*40-49*	10,2	14,5	31,2	5,7	8,9	23,5	16,3	10,0	14,9
*50-59*	3,9	5,1	11,0	2,2	2,5	5,9	6,1	3,1	5,4
*>60*	1,4	2,6	5,7	1,7	1,7	4,3	2,7	2,0	2,6

*I° semestre 2003

Modalità di trasmissione

La distribuzione dei casi adulti per anno di diagnosi e categoria di esposizione evidenzia come il 60,6% del totale dei casi sia attribuibile alle pratiche associate all'uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa (tossicodipendenti + tossicodipendenti/omosessuali). La distribuzione nel tempo mostra un aumento della proporzione dei casi attribuibili alla trasmissione sessuale (omosessuale ed eterosessuale che rappresentano la categoria più tossicodipendenza. La distribuzione dei casi di AIDS attribuibili a rapporti eterosessuali(9.760 casi), ulteriormente suddivisa in base al tipo di rischio, è presentata in una seconda tabella.

Distribuzione dei casi di AIDS in adulti per categoria di esposizione e per anno di diagnosi

Modalità di trasmissione		Periodo di diagnosi
		<1993	1993-94	1995-96	1997-98	1999-00	2001-02	2003*	Totale	Maschi	Femmine

Omo/Bisessuale	N	2690	1569	1569	917	721	586	84	8136	8136	0
	%	16,0	15,4	14,9	15,9	17,9	17,2	18,0	*15,9*	20,3	0,0
Tossicodipendente	N	11343	6444	6332	2921	1649	1263	171	30123	24004	6119
	%	67,4	63,2	60,0	50,7	41,0	37,0	36,6	*58,8*	59,9	54,7
TD-OMO	N	421	208	168	73	21	25	1	917	917	0
	%	2,5	2,0	1,6	1,3	0,5	0,7	0,2	*1,8*	2,3	0,0
Emofilico	N	196	59	51	13	8	9	0	336	327	9
	%	1,2	0,6	0,5	0,2	0,2	0,3	0,0	*0,7*	0,8	0,1
Trasfuso	N	201	81	84	23	23	7	1	420	240	180
	%	1,2	0,8	0,8	0,4	0,6	0,2	0,2	*0,8*	0,6	1,6
Contatti	N	1802	1653	2112	1303	1383	1315	192	9760	5353	4407
eterosessuali	%	10,7	16,2	20,0	22,6	34,4	38,5	41,1	*19,0*	13,4	39,4
Altro	N	170	180	244	507	220	210	18	1549	1077	472
Non determinato	%	1,0	1,8	2,3	8,8	5,5	6,1	3,9	*3,0*	2,7	4,2
Totale	N	16823	10194	10560	5757	4025	3415	467	51241	40054	11187

*I° semestre 2003

**TD-OMO = Tossicodipendenti/Omosessuali.

Distribuzione dei casi adulti di AIDS in eterosessuali per tipo di rischio e sesso

	Maschi con partner		Femmine con partner		Totale
*Tipo di rischio eterosessuale*	HIV non noto	HIV noto	HIV non noto	HIV noto	Totale

*Originario di zona endemica*	422	18	278	24	742
*Partner bisessuale*	0	0	35	35	70
*Partner tossicodipendente*	496	202	837	1083	2618
*Partner emofilico/trasfuso*	9	14	16	34	73
*Partner di zona endemica*	256	25	35	12	328
Partner promiscuo*	3387	524	1039	979	5929
*Totale*	4570	783	2240	2167	9760

*Pazienti che hanno presumibilmente contratto l'infezione per via eterosessuale (inclusi i partner di prostituta e le prostitute) non includibili in nessuna delle altre categorie

Nella tabella qui sono riportate le caratteristiche dei pazienti suddivisi per tempo tra 1° test HIV e diagnosi di AIDS. Si osserva che in proporzione i pazienti con la diagnosi di sieropositività vicina alla diagnosi di AIDS sono aumentati dal 1996 al 2002. Inoltre la proporzione candidosi, dei linfomi, delle polmoniti ricorrenti e del carcinoma cervicale invasivo.

	Tempo tra 1° test HIV+ e diagnosi di AIDS
	Alla diagnosi				Almeno 6 mesi prima
	N		%		N		%
Anno di Diagnosi
1996		906		20,6		3499		79,4
1997		1042		33,0		2111		67,0
1998		960		41,5		1353		58,5
1999		967		46,6		1106		53,4
2000		908		48,1		979		51,9
2001		838		48,4		895		51,6
2002		834		51,3		793		48,7
2003*		231		50,4		227		49,6

Sesso
Maschi		5228		38,9		8219		61,1
Femmine		1458		34,7		2744		65,3

Modalità di trasmissione
Tossicodipendente		1119		13,1		7407		86,9
Omo/Bisessuale		1651		56,5		1273		43,5
Contatti eterosessuali		3114		62,3		1885		37,7
Trasmissione verticale		18		50,0		18		50,0
Altro/Non determinato		784		67,4		380		32,6

Area geografica di provenienza
Italia		5451		34,4		10394		65,6
Estera		1144		68,8		520		31,3
Non nota		91		65,0		49		35,0

*I° semestre 2003

Africa

Maschi

Femmine

N. 2551

Maschi con partner

Femmine con partner

Totale